علاجات زراعة الأسنان
يمكن أن يؤثر قصور الأسنان بشكل كبير على راحة الحياة، لذا فإن الهدف الأول في علاجات الأسنان هو دائمًا إبقاء السن في الفم. لأنه حتى فقدان سن واحد يخل بالتوازن الكامل في الفم ويؤثر على بقاء الأسنان المتبقية. زراعة الأسنان هي حلول علاجية يمكنها تقليد بنية الأسنان الطبيعية بشكل أفضل واستعادة متعة الأكل المفقودة والابتسامة الجمالية.
تتكون زراعة الأسنان، والتي ستحل محل الأسنان المفقودة، بشكل عام من مركبات التيتانيوم الخاصة بالتخليق. إن زراعة التيتانيوم، والتي ستكون بمثابة جذور أسنان صناعية، متوافقة تمامًا مع أنسجة العظام وتظهر مقاومة عالية للقوى داخل الفم. نظرًا لتوافقها الحيوي العالي، يمكن تطبيق زراعة الأسنان المصنوعة من التيتانيوم على تجاويف الأسنان المفقودة سابقًا وكذلك في العظام بعد قلع الأسنان دون إضاعة الوقت مع الزرع الفوري، أي بروتوكول الموضع الفوري.
الهدف من علاج زراعة الأسنان ليس فقط سد الفجوات، ولكن أيضًا استعادة المضغ المريح والتحدث المريح والمظهر الجمالي للأسنان.
عندما يكون هناك مستوى كافي من العظام، يمكن إجراء زراعة الأسنان في جلسة واحدة مع تدخلات بسيطة. إذا لم يكن هناك ما يكفي من مستوى العظام والكثافة، فمن المتوقع أن تصل إلى المستوى الأمثل مع تطبيقات مسحوق العظام. يمكن تطبيق الأطراف الاصطناعية الثابتة أو الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة أو الأطراف الاصطناعية الهجينة على زراعة الأسنان الموضوعة في عظم الفك. فيما يلي وصف للحلول المعاصرة المطبقة في مجال علاجات زراعة الأسنان في نفسهير
زراعة الأسنان الفورية – زراعة الأسنان فوراً
إن وجود أسناننا ووظيفتها لها مكانة كبيرة في حياتنا الاجتماعية والتجارية. لذلك، فإن الفكر الأول دائمًا هو الحفاظ على صحة الأسنان في الفم. ومع ذلك، فإن زراعة الأسنان ستكون الحل الأسرع والدائم لاستعادة الأسنان التي لا مفر منها أو التي فقدت من قبل.
في تطبيقات الزراعة التقليدية، كانت هناك حاجة للانتظار لفترة طويلة بعد خلع الأسنان حتى يقوم النسيج العظمي بإصلاح نفسه وملء الفجوات. اليوم، في طب الأسنان الحديث، من الممكن زراعة الأسنان المزروعة على الفور، وإذا توفرت الظروف المناسبة، من الممكن إدخال الأسنان على الفور.
قد لا يكون من الممكن وضع زراعة الأسنان مباشرة بعد قلع السن، وذلك بسبب عدم وجود أنسجة عظمية كافية أو احتمال أن تؤثر المناطق الملتهبة الموجودة سلبًا على الغرسة واتصال العظام. وقد أظهرت الدراسات العلمية التي ركزت على هذا الموضوع أن النجاح في وضع الزرع يرتبط بشكل مباشر بالتشخيص الصحيح وخطة العلاج الصحيحة. مرة أخرى، التحميل الفوري، أي القدرة على تركيب الأسنان الثابتة فورًا، يعتمد على قوة ثبات الزرعة في المرحلة الأولى بعد وضعها في العظم. باختصار، أظهرت الدراسات العلمية أنه مع التشخيص الصحيح وطرق العلاج الصحيحة، يمكن للأشخاص الذين يعانون من فقدان الأسنان استعادة أسنانهم في غضون أيام قليلة. في علاج الأسنان المفقودة، يتناقص عدد الأيام بدون أسنان تدريجيًا، واليوم يتم تطبيق علاج زراعة الأسنان بنجاح في يوم واحد.
تطبيقات الأسنان الثابتة الفورية وزراعة الأسنان الفورية تقدم في الغالب حلولاً للحالات التالية:
-
في حالة وجود فك علوي خالٍ تمامًا من الأسنان، يفضل 8 زرعات، 4-6 زرعات حسب حالة العظام يمكن تثبيتها على الفور باستخدام سن ثابت.
-
في حالة وجود فك سفلي خالي من الأسنان تمامًا، يفضل أن يتم وضع 6 غرسات على الفور، اعتمادًا على حالة العظام، مع 3-4 غرسات.
-
يمكن وضع الأسنان الثابتة مباشرة بعد إجراء عملية الزرع في حالة عدم وجود سن واحد في الفك السفلي أو المناطق الخلفية للفك العلوي.
-
إذا كان هناك أكثر من سن مفقود في الفك السفلي أو المناطق الخلفية للفك العلوي، فيمكن وضع الأسنان الثابتة مباشرة بعد إجراء زرعتين على الأقل.
-
يمكن تركيب الأسنان الثابتة فوراً في حالة عدم وجود أسنان جمالية في المنطقة الأمامية. إلا أن ملامسة هذه الأسنان للأسنان الموجودة في الفك المقابل شوسيتم إزالتها.
كل سن أربعة أنازراعة الأسنان - الكل على 4 والكل على 6
من المهم أن تكون قادرًا على إنتاج حلول في وقت قصير للأشخاص الذين فقدوا أو وصلوا إلى المستوى المطلوبشعور بفقدان كل أسنانهم. وقت إنها نعمة لا تقدر بثمن ولا أحد يريد إضاعة الوقت في بروتوكولات العلاج طويلة الأمد. لقد وفرت أربع أو ست طرق علاجية نقطة انطلاق سهلة لمشكلة الوقت في مجال طب الأسنان. في هذه الطريقة العلاجية، يمكن تطبيق الأسنان الثابتة مباشرة بعد خلع الأسنان أو إذا تم خلع الأسنان مسبقًا، يتم الانتهاء من تحضير العظام. وقد أثبتت هذه التقنية، التي تم تطبيقها لأكثر من 30 عامًا، نجاحها سريريًا.
عندما يتم فحص الفكين الذين تم إهمالهما لفترة طويلة لأسباب مختلفة، قد يتم اكتشاف أمراض اللثة أو التهاب جذر الأسنان أو ارتشاف العظم أو تغيرات تشريحية. وفي مثل هذه الحالات، يصبح من الصعب جدًا تقديم العلاج بالطرق التقليدية.
يختلف عدد الغرسات اللازمة وفقًا لمستويات العظام والعوامل التشريحية الشخصية في الفكين اللذين فقدت كل أسنانهما.
في الكل على 4 أو الكل على 6 ستة تطبيقات على الفك العلوي;
-
يتكون من أسطح أكبر من الفك السفلي
-
المنطقة الأمامية مهمة لأنها المنطقة الأولى الملحوظة في الابتسامة وتسمى المنطقة الجمالية.
-
تكون كثافة العظام أقل من الفك السفلي، مما يعني أن العظم أكثر مسامية وبالتالي يستغرق وقتًا أطول حتى تلتحم الغرسات بالعظم.
-
توجد تجاويف جيوبية في المناطق الخلفية من الفك العلوي تساعد على التنفس، ويكون العظم بشكل عام أقصر في هذه المناطق. لهذا السبب، قد تكون تطبيقات تكبير العظام أو الغرسات الزاوية أو الغرسات القصيرة هي المفضلة في هذه المنطقة.
-
نظرًا لكل هذه الأسباب التشريحية، ومن أجل إنشاء هيكل دعم مستقر في الفك العلوي، يُفضل استخدام بدلة الكل على ستة، أي 6 زرعات صناعية.
ما هي مزايا طريقة الكل على أربعة أو الكل على ستة؟
-
ليست هناك حاجة لاستخدام طرق جراحية متقدمة طويلة الأمد للقضاء على النقص العظمي.
-
يتم تقليل الوقت الذي تقضيه بدون أسنان إلى الحد الأدنى، مما يوفر حلاً دون التأثير على العمل والحياة الاجتماعية.
-
يتم تقديم الحل دون التأثر بالتركيبات التشريحية في الفكين.
-
وبما أنه يمكن إدخال الأسنان على الفور، فلا يسبب ذلك قيودًا على الأكل والشرب
-
لا يسبب صعوبات في النطق حيث يتم لصق الأسنان مباشرة
زراعة الأسنان السلسة
ومع تطور تقنيات التصوير ثلاثي الأبعاد، أصبح من الممكن تحديد مكان زرع الزرعة في العظم بدقة باستخدام أدوات التشخيص المختلفة. من خلال الجمع بين خبرة الطبيب الممارس والتخطيط الذي تم إجراؤه على التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد، من الممكن وضع زراعة سلسة في العظم، حيث يتم تقليل الحاجة إلى قطع اللثة وفصلها عن العظم. بفضل تطبيق الزرع السلس، يتم حدوث الحد الأدنى من الصدمات في منطقة الإجراء، ويتم تقليل خطر التورم والألم بعد العملية؛ بهذه الطريقة، تكون فترة التعافي أكثر راحة وأسرع.
زراعة الأسنان الموجهة – زراعة الأسنان الموجهة
في الطرق التقليدية، يتم تحديد المنطقة التي سيتم وضع الزرعة فيها في العظم بصريًا أثناء الإجراء وتعتمد إلى حد كبير على الخبرة. اليوم، بمساعدة تقنيات التصوير ثلاثي الأبعاد بمساعدة الكمبيوتر، يمكن تقييم الفكين بالتفصيل من كل زاوية ويمكن تحديد المنطقة الأكثر ملاءمة للزراعة بمساعدة البرامج التوجيهية. بفضل تطبيقات زراعة الأسنان الموجهة بمساعدة الكمبيوتر، يتم تقليل هامش الخطأ في الأطراف الاصطناعية للأسنان الثابتة التي سيتم إجراؤها على الغرسات ويمكن توفير الوقت.
زراعة الأسنان وعلاجها في عظام الفك الضعيفة
يجب أن تكون الغرسة محاطة بما لا يقل عن 1.5-2 ملم من الأنسجة العظمية من جميع الجوانب لضمان استقرارها الأولي وبقائها على المدى الطويل في وقت وضعها. بالإضافة إلى الفحص السريري، فإن التحليل التفصيلي للمنطقة باستخدام التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد للأسنان بمساعدة الكمبيوتر له أهمية كبيرة من أجل فحص الأنسجة العظمية في المنطقة التي سيتم وضع الزرعة فيها.
إذا تم اكتشاف أنسجة عظمية غير كافية في منطقة الزرع، فيمكن تكوين أنسجة عظمية جديدة للفك السفلي والعلوي بطرق مختلفة. وهذه الطرق هي كما يلي؛
-
رفع الجيوب الأنفية – جراحة الجيوب الأنفية: عادة ما تتسبب تجاويف الجيوب الأنفية في المنطقة الخلفية من الفك العلوي في تكوين أنسجة عظمية رقيقة في هذه المنطقة. باستخدام تقنية رفع الجيوب الأنفية، يمكن إجراء تحسينات رأسية على أنسجة العظام هنا.
-
Ridge Split – تقنية فاصل العظام أو تقنية الساندويتش: هي تقنية يتم فيها وضع الغرسة بين قطع العظام المتباعدة إلى النصف في تكوينات عظمية رفيعة ومضيقة رأسياً.
-
تقنية Block Graft: هي تقنية نقل العظام المأخوذة من مناطق العظام الخصبة مثل زاوية الفك السفلي أو الورك إلى المنطقة الضعيفة.
.
سرفع الجيوب الأنفية – رفع الجيوب الأنفية أو جراحة الجيوب الأنفية
الجيوب الأنفية هي مساحات هوائية في المنطقة الخلفية العلوية من الفك العلوي وهي المسؤولة عن التنفس. قد تتدلى الجيوب الأنفية القريبة من الأضراس العلوية مع فقدان هذه الأسنان، مما يتسبب في إضعاف الأنسجة العظمية المحيطة بها.
يمكن إجراء شد الجيوب الأنفية بطريقة مفتوحة أو مغلقة. في التقنية المغلقة، تتم إضافة مسحوق العظام من خلال الفتحة الموجودة على شكل قناة رفيعة مُجهزة للزرع. في التقنية المفتوحة، يتم فتح نافذة للوصول إلى موقع الزرع من الجانب ويتم إضافة مسحوق العظام من خلال هذه الفتحة. إذا تم توفير الثبات الكافي، يمكن وضع الزرعة في نفس الجلسة، وفي الحالات التي لا يمكن فيها وضع الزرعة، من المتوقع أن يتكون النسيج العظمي لمدة 6 أشهر.
تتطلب جراحات الجيوب الأنفية دقة عالية وتعتمد على خبرة الطبيب. الهدف هو تقوية أنسجة العظام الرقيقة دون الإضرار بتشريح الجيوب الأنفية. يمكن إجراء تطبيقات الزرع بسهولة عند توفير أنسجة عظمية كافية في المنطقة.
إذا كان هناك القليل من الأنسجة العظمية حول الجيوب الأنفية، فيمكن تفضيل زراعة الأسنان القصيرة أو يمكن وضع زراعة الأسنان في الأحياء الأمامية والخلفية لتجويف الجيوب الأنفية بفضل زراعة الزاوية. على الرغم من أن مجالات التطبيق محدودة، إلا أنه يمكن توفير الحلول العلاجية دون الحاجة إلى جراحة الجيوب الأنفية.
مشاكل الصحة العامة وزراعة الأسنان
الصحة الشاملة للشخص هي القضية الأكثر أهمية في ممارسات طب الأسنان. ترتبط صحة الفم والأسنان ارتباطًا وثيقًا بالأمراض التي تهم الجسم كله. إن قلة الأسنان وضعف الأسنان، فضلاً عن المشاكل الجمالية، تمنع التغذية الصحية لأنه لا يمكن طحن الأطعمة بما فيه الكفاية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب الحرمان في الحياة الاجتماعية والعملية صدمة نفسية. ولذلك، يجب أخذ الصحة الجسدية والنفسية بعين الاعتبار عند التخطيط لعلاجات الزرع.
كما هو الحال مع كل طرق العلاج، هناك حالات لا يمكن فيها تطبيق زراعة الأسنان. الحالات التي لا ينبغي علاجها تسمى "موانع الاستعمال".
يتم فحص موانع الاستعمال في فئتين مختلفتين، المحلية والنظامية. تتعلق موانع الاستعمال الموضعية عمومًا بهياكل مثل اللثة والأنسجة العظمية والأنسجة الرخوة، وتتوفر حلول تعتمد على الوقت.
من ناحية أخرى، ترتبط موانع الاستعمال الجهازية بأمراض الجسم العامة وتؤثر على تطبيقات الزرع في العديد من النواحي.
في القسم أدناه، سنشرح العلاقة بين الأمراض الجهازية وطب الأسنان، وقد تم إعداد المحتويات على أساس مقالات علمية وتحتوي على مصطلحات طبية. المعلومات الواردة هنا هي للمعلومات الأولية فقط، وتختلف الحقائق التي تقبلها السلطات العلمية. من فضلك لا تتحدث عن الأمراض الموجودة لديك واستخدامات الأدوية الخاصة بك دون الاتصال بطبيبك الخاص بـ ESTEGENESIS!!
أمراض القلب والأوعية الدموية
يجب مناقشة مخففات الدم، التي تستخدم على نطاق واسع في أمراض القلب والأوعية الدموية، بالتفصيل قبل العمليات الجراحية ويجب إجراء التشاور مع الطبيب الذي يراقب العلاج. في حالات مثل ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب وتصلب الشرايين وأمراض الشريان التاجي، تنخفض كمية الأكسجين المحمولة في الدم وتتأثر تغذية الأنسجة سلبًا. وعلى الرغم من هذه الآثار الجانبية، إلا أن الدراسات لم تجد أي آثار سلبية على اتصال زراعة الأسنان بالعظم، وقد أثبتت نجاحها سريرياً. بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت أن حاصرات قنوات الكالسيوم (أدالات وغيرها) المستخدمة في هذه الأمراض يمكن أن تبطئ ارتشاف العظام نتيجة لتأثيراتها الإيجابية على استقلاب الكالسيوم. وتشير التقديرات إلى أن هذه الآثار الجانبية الإيجابية تلعب أيضًا دورًا في نجاح عملية الزرع.
مرض السكري (مرض السكري)
ومن أهم نتائج مرض السكري في الفم هي جفاف الفم، والتسوس المفرط، وفطريات الفم، واضطرابات اللثة. أهم الآثار الجانبية التي تؤثر على علاجات الزرع هو التأخير في التئام الجروح. تظهر الأبحاث العلمية أن معدل نجاح علاجات زراعة الأسنان لدى مرضى السكري تحت السيطرة لا يختلف عن الأشخاص الأصحاء.
قبل الإجراء لا بد من تقييم نتائج تحليل الدم، وإذا لزم الأمر، استشارة الطبيب المختص في هذا المجال. لكي يتم تطبيق زراعة الأسنان بنجاح في مرض السكري، من المهم الحفاظ على قيم الجلوكوز في الدم ضمن الحدود الطبيعية لمدة شهرين قبل وبعد الإجراء. ;
أمراض الجهاز المناعي واستخدام الكورتيكوستيرويد (الكورتيزون).
الكورتيكوستيرويدات هي أدوية معجزة تقلل الالتهاب وتمنع التورم والألم المرتبط بالالتهاب. أهم الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات، والتي يفضل استخدامها في العديد من الاضطرابات الجهازية بسبب خصائصها الفائقة، هي إضعاف جهاز المناعة وتأخير التئام الجروح. وبالنظر إلى هذه التأثيرات المعتمدة على الجرعة، يتم تحديد خطة العلاج الصحيحة من قبل الطبيب. يوصى باستخدام المضادات الحيوية بعد إجراءات قلع الأسنان وزراعتها.
ارتشاف العظام (هشاشة العظام)
وهو مرض يتميز بانخفاض تكوين العظام الجديدة وضعف أنسجة العظام مع تقدم العمر. إن هشاشة العظام التي تظهر في الفكين لا تختلف عن عظام الجسم الأخرى. يعد مستوى العظام المناسب قبل علاج الزرع كافيًا للنجاح السريري للزرع. أظهرت الدراسات العلمية أن ارتشاف العظم ليس له أي تأثير على بقاء الزرعة على المدى الطويل بعد تحقيق الاستقرار الأولي. باختصار، ارتشاف العظم ليس موانع كاملة في علاجات زراعة الأسنان. على الرغم من ذلك، من الضروري تقييم صحة الفم والجسم العامة بالتفصيل قبل الإجراء.
استخدام البايفوسفونيت
غالبًا ما يتم استخدام البايفوسفونيت ضد هشاشة العظام وأورام العظام. ومع ذلك، فهو من بين الأدوية المفضلة بشكل متكرر في معظم أمراض العظام. فهو يثبط الخلايا المسؤولة عن تدمير العظام ويبطئ ارتشاف العظام. يمكن تطبيق زراعة الأسنان بعد تقييم مدة الاستخدام وجرعات البايفوسفونيت الفموية. ومع ذلك، لا ينصح باستخدام علاجات الزرع في المرضى الذين يتلقون البايفوسفونيت عن طريق الوريد.
العلاج الإشعاعي – العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي المطبق على الرأس والرقبة والأنسجة المحيطة يقلل من الأوعية الدموية، ويبطئ تدفق الدم، ويحمل كمية أقل من الأكسجين في الدم ويتأخر شفاء الأنسجة. وهذا يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام. في المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي، قد يتأخر تكوين الغرسة والاتصال العظمي أو حتى يؤدي إلى الفشل. أظهرت الدراسات أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط قبل تطبيق الزرع يزيد من فرصة النجاح لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي. قد يؤدي تطبيق العلاج الإشعاعي في المستقبل القريب بعد علاج الزرع إلى تغييرات كبيرة في معدل النجاح.
خلل التنسج الأديم الظاهر
يؤثر خلل التنسج الأديمي الظاهر بشكل رئيسي على الجلد والأظافر والشعر والأسنان. المظهر النموذجي داخل الفم لهذا المرض المنقول وراثيا هو عدم وجود أسنان متعددة. بشكل عام، طرق الأطراف الاصطناعية التقليدية غير كافية في علاجات الفم بسبب الهياكل العظمية الصغيرة والضيقة. طريقة العلاج الدائمة والصحيحة هي زراعة الأسنان.
زراعة أطقم الأسنان
الهدف الرئيسي من علاج زراعة الأسنان هو استعادة الراحة الحياتية والميزات الوظيفية والمظهر الجمالي الذي فقده الأشخاص بأسنانهم. لاستخدامها في هذه المهام، تُسمى الأطراف الاصطناعية التي يتم إنتاجها خصيصًا للشخص بدعم من عمليات الزرع بالأطراف الاصطناعية المزروعة.
أطقم الأسنان الثابتة
وهي عبارة عن أطراف صناعية يتم تطبيقها عن طريق لصق (الأسمنت) أو شد الغرسات. ولا يمكن للمريض إزالتها. يمكن تفضيل البورسلين المدعم بالمعدن، وخزف الزركونيوم، والزركونيوم المتجانس والمواد المركبة المتينة كمواد للبنية التحتية. بالنسبة للأطراف الصناعية الثابتة الأسمنتية، يلزم ما لا يقل عن 6 عمليات زرع في ذقن واحدة، وبالنسبة للأطراف الاصطناعية الثابتة الملولبة، يلزم ما لا يقل عن 4 عمليات زرع في ذقن واحدة.
أطقم الأسنان القابلة للإزالة
هذه هي الأطراف الاصطناعية التي تحتوي على أجزاء تدعم كلاً من الحنك والزرعة ويمكن للمريض إزالتها. يفضل بشكل خاص في الحالات التي لا يمكن فيها الحصول على عدد كافٍ من الغرسات أو في الحالات التي يكون فيها التنظيف صعبًا حول الزرعة.
التهاب محيط بالزرع
التهاب محيط الزرع هو التهاب في العظام المحيطة بالزرع. يتم مواجهته بشكل شائع في حالات عدم كفاية العناية بالفم وسوء النظافة. قد يحدث فقدان للأنسجة العظمية بسبب الالتهاب وهذا قد يتسبب في فشل عملية الزرع.
تختلف طرق العلاج حسب مستوى الالتهاب. والغرض الرئيسي هو إزالة الأنسجة الملتهبة. في حالات التهاب محيط الغرس الأولية، قد يكون التنظيف العميق دون رفع اللثة كافيًا. في حالات الالتهاب المتقدمة، يجب إجراء محاولات تفصيلية لتجديد الأنسجة العظمية حول الزرعة عن طريق إزالة اللثة.